Kiekvienais metais tūkstančiai Lietuvos jaunuolių su nerimu laukia sausio mėnesio, kuomet Karo prievolės ir komplektavimo tarnyba (KPKT) paskelbia kasmetinius šauktinių sąrašus. Patekus į šį sąrašą, pirmasis ir dažniausiai daugiausiai klausimų keliantis etapas yra sveikatos patikrinimas. Nors pilietinė pareiga yra svarbi valstybės saugumui, ne visi jaunuoliai dėl savo sveikatos būklės gali atlikti privalomąją pradinę karo tarnybą. Sveikatos reikalavimai yra griežtai reglamentuoti teisės aktais, o ligų, dėl kurių tarnyba gali būti atidėta arba asmuo pripažintas visiškai netinkamu, spektras yra gana platus. Suprasti, kaip vertinama sveikata ir kokie sutrikimai gali tapti atleidimo priežastimi, yra gyvybiškai svarbu kiekvienam šauktiniui, norinčiam tinkamai pasiruošti medicininei ekspertizei ir žinoti savo teises.
Kaip vyksta karinė medicinos ekspertizė?
Prieš pradedant nagrinėti konkrečius ligų sąrašus, svarbu suprasti patį procesą. Gavęs nurodymą atvykti pasitikrinti sveikatą, šauktinis privalo prisistatyti į Karinės medicinos ekspertizės komisiją (KMEK). Tai nėra paprasta vizija pas šeimos gydytoją – tai kompleksinis vertinimas, kurio tikslas nustatyti, ar asmuo gali atlaikyti didelius fizinius ir psichologinius krūvius.
Vertinimo metu gydytojai specialistai (terapeutas, chirurgas, neurologas, psichiatras, oftalmologas, otorinolaringologas ir kt.) vadovaujasi specialiu Ligų ir sveikatos sutrikimų sąrašu. Pagal nustatytas diagnozes šauktiniams priskiriama viena iš tinkamumo grupių:
- A grupė: Tinkamas tarnybai be apribojimų.
- B grupė: Tinkamas tarnybai su tam tikrais apribojimais (pavyzdžiui, negali tarnauti specialiosiose pajėgose, bet gali būti pėstininku ar vairuotoju).
- Netinkamas tarnybai: Asmuo atleidžiamas nuo karinės prievolės dėl nepagydomų ar sunkių lėtinių ligų.
- Tarnyba atidedama: Nustatomi laikini sveikatos sutrikimai (pvz., lūžiai, ūmios infekcijos), ir patikrinimas perkeliamas vėlesniam laikui.
Psichikos ir elgesio sutrikimai
Viena dažniausių priežasčių, dėl kurių jaunuoliai pripažįstami netinkamais tarnybai, yra psichikos sveikatos sutrikimai. Kariuomenė reikalauja emocinio stabilumo, gebėjimo veikti stresinėse situacijose ir paklusti įsakymams, todėl psichologinei būklei skiriamas ypatingas dėmesys.
Pagrindinės būklės, dėl kurių dažniausiai atleidžiama nuo tarnybos:
- Depresija ir nerimo sutrikimai: Sunkios arba vidutinio sunkumo pasikartojančios depresijos formos, generalizuotas nerimo sutrikimas, panikos atakos, kurios trukdo kasdieniam funkcionavimui. Svarbu, kad šios diagnozės būtų patvirtintos psichiatro ir turėtų ligos istoriją.
- Šizofrenija ir kiti psichoziniai sutrikimai: Bet kokios formos psichozės yra absoliuti kontraindikacija karinei tarnybai.
- Asmenybės sutrikimai: Jei nustatomi ryškūs asmenybės sutrikimai (pvz., emociškai nestabilaus tipo, asocialaus tipo), kurie pasireiškia adaptacijos sunkumais kolektyve ar agresyviu elgesiu.
- Priklausomybės: Priklausomybė nuo alkoholio, narkotinių ar psichotropinių medžiagų, kai nustatomi abstinencijos sindromai ar psichikos pokyčiai.
Judėjimo atramos aparato ligos ir traumos
Kadangi kario tarnyba neatsiejama nuo fizinio krūvio – žygių su pilna ekipuote, bėgimo, kėlimo – kaulų ir raumenų sistemos būklė yra kritiškai svarbi. Ne kiekvienas nugaros skausmas atleidžia nuo tarnybos, tačiau tam tikros patologijos yra nesuderinamos su kario statusu.
Stuburo patologijos
Dažnai pasitaikanti problema yra skoliozė (stuburo iškrypimas). Tačiau atleidimas nuo tarnybos suteikiamas tik esant II ar didesnio laipsnio skoliozei su fiksuota stuburo rotacija ir kvėpavimo funkcijos sutrikimu. Taip pat netinkamais pripažįstami asmenys, turintys stuburo išvaržas su ryškiais neurologiniais simptomais (pvz., galūnių tirpimu, raumenų jėgos sumažėjimu).
Pėdų deformacijos
Plokščiapadystė (pes planus) yra viena labiausiai mitais apipintų būklių. Svarbu žinoti, kad I ir II laipsnio plokščiapadystė be artrozės požymių nėra priežastis atleisti nuo tarnybos. Nuo tarnybos atleidžiama tik esant:
- III laipsnio plokščiapadystei.
- Plokščiapadystei su ryškia artroze ir nuolatiniu skausmo sindromu.
- Pėdos deformacijoms, dėl kurių neįmanoma avėti standartinės karinės avalynės.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
Širdies veikla privalo būti stabili, kad atlaikytų intensyvius kardio krūvius. Dažniausiai pasitaikančios ligos šioje kategorijoje yra:
- Arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis): Jei jaunuoliui nustatyta II ar III laipsnio hipertenzija ir reikalingas nuolatinis medikamentinis gydymas, jis dažniausiai pripažįstamas netinkamu. I laipsnio hipertenzija gali būti vertinama individualiai, priklausomai nuo organų taikinių pažeidimo.
- Širdies ritmo sutrikimai: Sudėtingos aritmijos, kurios gali sukelti staigią mirtį ar sąmonės netekimą, yra griežta kontraindikacija. Tai apima dažnus prieširdžių virpėjimo paroksizmus, implantuotus širdies stimuliatorius.
- Įgimtos širdies ydos: Net ir sėkmingai operuotos ydos, jei jos paliko liekamųjų reiškinių ar reikalauja fizinio krūvio ribojimo, gali būti priežastis atleidimui.
Regos ir klausos sutrikimai
Karys privalo gerai matyti ir girdėti, kad galėtų orientuotis aplinkoje ir naudotis ginkluote. Tačiau akiniai savaime nėra nuosprendis netarnauti.
Rega: Nuo tarnybos atleidžiama, jei regėjimo aštrumas su korekcija (akiniais ar lęšiais) yra labai žemas, arba jei trumparegystė ar toliaregystė vienoje akyje viršija 6.0 dioptrijas (ši riba gali kisti priklausomai nuo teisės aktų atnaujinimų, todėl visada tikrinama individualiai). Taip pat svarbios yra tinklainės ligos, kurios fizinio krūvio metu gali sukelti atšoką.
Klausa: Visiškas kurtumas viena arba abiem ausimis, lėtiniai ausų uždegimai su dažnais paūmėjimais arba ryškus klausos susilpnėjimas (negirdima šnabždesio tam tikru atstumu) yra pagrindas pripažinti asmenį netinkamu.
Virškinimo sistemos ir kitos lėtinės ligos
Nors rečiau aptariamos, vidaus organų ligos taip pat užima svarbią vietą atrankos procese. Kariuomenės mityba ir režimas gali pabloginti tam tikras lėtines būkles.
- Bronchinė astma: Jei astma yra vidutinio sunkumo ar sunki, reikalaujanti nuolatinio inhaliatorių naudojimo, tarnyba yra negalima dėl rizikos priepuoliui lauko sąlygomis. Lengva astmos forma, kai priepuoliai reti (nebuvo per pastaruosius 3-5 metus), kartais leidžia tarnauti su apribojimais.
- Opaligė: Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, kurios dažnai kraujuoja ar sunkiai gyja, yra atleidimo priežastis.
- Odos ligos: Išplitusi žvynelinė (psoriazė), atopinis dermatitas ar egzema, trukdanti dėvėti karinę uniformą ir ekipuotę, gali būti priežastis netinkamumui.
D.U.K. (Dažniausiai užduodami klausimai)
Šauktiniams dažnai kyla specifinių klausimų, susijusių su mažiau standartinėmis situacijomis. Žemiau pateikiami atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus.
Ar atleidžiama nuo tarnybos dėl per didelio ar per mažo svorio?
Taip, Kūno masės indeksas (KMI) yra vertinamas. Jei KMI yra mažesnis nei 18,5 (didelis svorio trūkumas) arba didesnis nei 30–35 (priklausomai nuo nutukimo laipsnio ir gretutinių rizikos veiksnių), tarnyba gali būti atidėta, skiriant laiko svorio korekcijai, arba asmuo pripažįstamas netinkamu esant ekstremaliems rodikliams.
Ar tatuiruotės gali būti kliūtis tarnybai?
Pačios tatuiruotės nėra liga ir netrukdo tarnauti. Tačiau, jei tatuiruotės dengia didelę kūno dalį (pvz., veidą, kaklą) arba jų turinys yra asocialus, psichiatras gali vertinti tai kaip asmenybės ypatumų ar sutrikimų išraišką. Visgi, dauguma tatuiruotų jaunuolių sėkmingai tarnauja.
Turiu alergiją maistui, ar būsiu atleistas?
Tai priklauso nuo alergijos sunkumo. Jei tai lengva netolerancija, kariuomenėje dažnai sudaromos sąlygos pasirinkti tinkamą maistą. Tačiau jei asmuo turi sunkią alergiją (pvz., riešutams, žuviai), galinčią sukelti anafilaksinį šoką, jis dažniausiai pripažįstamas netinkamu tarnybai dėl pavojaus gyvybei lauko sąlygomis.
Kas nutinka, jei nuslepiu ligą?
Ligos slėpimas yra pavojingas pačiam šauktiniui. Fizinio krūvio metu liga gali paūmėti ir sukelti negrįžtamų pasekmių sveikatai. Be to, paaiškėjus faktui tarnybos metu, asmuo gali būti atleistas iš tarnybos, o tam tikrais atvejais gali kilti klausimų dėl atsakomybės, jei tai sukėlė pavojų kitiems.
Sprendimo apskundimo tvarka ir papildomi tyrimai
Gali pasitaikyti situacijų, kai šauktinis nesutinka su Karinės medicinos ekspertizės komisijos sprendimu. Pavyzdžiui, asmuo jaučiasi visiškai sveikas, bet jam diagnozuojama liga, užkertanti kelią savanoriškai tarnybai, arba atvirkščiai – asmuo turi rimtų nusiskundimų, bet yra pripažįstamas tinkamu. Svarbu žinoti, kad komisijos sprendimas nėra galutinis ir neginčijamas tą pačią akimirką.
Jei manote, kad jūsų sveikatos būklė buvo įvertinta neteisingai, turite teisę apskųsti regioninės karinės medicinos ekspertizės komisijos sprendimą. Skundas turi būti pateikiamas Centrinei karinės medicinos ekspertizės komisijai. Paprastai tai reikia padaryti per nustatytą terminą (dažniausiai per 10 darbo dienų) nuo sprendimo gavimo. Skunde svarbu argumentuotai išdėstyti, kodėl nesutinkate su išvada, ir, jei įmanoma, pridėti papildomus civilinių gydymo įstaigų išrašus, tyrimų rezultatus ar specialistų išvadas, kurios nebuvo įvertintos pirminio patikrinimo metu.
Taip pat verta atsiminti, kad einant į patikrinimą labai rekomenduojama iš anksto pasirūpinti savo ligos istorijos išrašais iš šeimos gydytojo („e.sveikata“ sistemoje duomenys matomi, tačiau seni įrašai ar specifiniai tyrimai gali būti nepasiekiami). Kuo detalesnę informaciją pateiksite komisijos gydytojams, tuo tikslesnis ir objektyvesnis bus jūsų tinkamumo tarnybai vertinimas.
