Atšilus orams ir prasidėjus aktyviam gamtos sezonui, vis daugiau laiko praleidžiame miškuose, parkuose ar sodybose. Deja, kartu su maloniais pasivaikščiojimais ir iškylomis padidėja rizika susidurti su vienais pavojingiausių kraujasiurbių mūsų klimato zonoje – erkėmis. Nors daugelis žmonių žino, kad šie maži voragyviai platina ligas, panika dažnai kyla vos pamačius įsisiurbusį parazitą arba pastebėjus bet kokį odos paraudimą. Medicinos specialistai pabrėžia, kad ne kiekvienas įkandimas reiškia ligą, tačiau gebėjimas atskirti normalią organizmo reakciją nuo Laimo ligos simptomų gali būti gyvybiškai svarbus. Gydytojai nuolat akcentuoja, jog laikas ir atidumas yra pagrindiniai sąjungininkai kovoje su erkių platinamomis infekcijomis, todėl svarbu žinoti, į ką tiksliai atkreipti dėmesį pirmosiomis savaitėmis po kontakto su erke.
Kaip atpažinti įprastą erkės įkandimą?
Daugelis pacientų, radę įsisiurbusią erkę, tikisi iš karto pamatyti specifinius požymius, tačiau realybė yra kiek kitokia. Erkės įkandimas pats savaime dažniausiai yra neskausmingas. Taip yra todėl, kad erkės seilėse yra natūralių nuskausminamųjų medžiagų, kurios leidžia parazitui įsitvirtinti odoje nejuntamam. Dažnai žmogus erkę pastebi tik atsitiktinai – besiprausdamas ar persirengdamas.
Normali, nepavojinga reakcija į erkės įkandimą primena uodo ar kito vabzdžio įgėlimą. Įkandimo vietoje gali atsirasti:
- Nedidelis, iki 1–2 cm skersmens paraudimas.
- Lengvas patinimas ar gumbelis.
- Nedidelis niežulys.
- Šašas, susidarantis traukiant erkę.
Gydytojai aiškina, kad toks nedidelis paraudimas yra tiesioginė odos reakcija į svetimkūnį ir erkės seiles. Jei šis paraudimas neplinta, nešviesėja centre ir išnyksta per keletą dienų (dažniausiai per 1–3 dienas) po erkės pašalinimo, nerimauti neverta. Tai nėra Laimo ligos požymis. Svarbiausia taisyklė – stebėti įkandimo vietą apie mėnesį laiko.
Laimo ligos pranašas: migruojanti eritema
Vienas ryškiausių ir specifiškiausių Laimo ligos (boreliozės) simptomų yra vadinamoji migruojanti eritema (lot. Erythema migrans). Tai nėra paprastas bėrimas – tai organizmo imuninis atsakas į Borrelia bakterijas, kurios dauginasi odoje ir plinta į išorę nuo įkandimo vietos. Gydytojai pabrėžia kelis esminius bruožus, padedančius atpažinti šį pavojingą ženklą.
Migruojanti eritema pasirodo ne iš karto. Dažniausiai ji atsiranda praėjus 1–4 savaitėms po erkės įkandimo, nors literatūroje aprašomi atvejai, kai dėmė atsirado po 3 dienų ar net po kelių mėnesių. Bėrimo charakteristika:
- Dydis: Eritema laikoma kliniškai reikšminga, jei jos skersmuo viršija 5 cm. Ji nuolat plečiasi, todėl ir vadinama „migruojančia”.
- Forma: Klasikinis variantas primena „taikinį” – raudonas kraštas, šviesesnis centras ir ryškus taškas pačiame viduryje (įkandimo vieta). Tačiau ne visada bėrimas būna toks taisyklingas; kartais tai gali būti tiesiog vienalytė, didelė raudona dėmė.
- Pojūčiai: Skirtingai nei alerginė reakcija, eritema dažniausiai neniežti ir neskauda, nors kai kurie pacientai gali jausti lengvą tempimą ar šilumą toje vietoje.
- Vieta: Nors dažniausiai bėrimas atsiranda įkandimo vietoje, bakterijoms išplitus krauju, antrinės eritemos gali atsirasti ir kitose kūno vietose, kur erkė net nebuvo įsisiurbusi.
Pastebėjus tokį bėrimą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Migruojanti eritema yra pakankamas pagrindas diagnozuoti Laimo ligą be papildomų kraujo tyrimų ir pradėti gydymą antibiotikais.
Paslėpti simptomai: kai bėrimo nėra
Klastingiausia Laimo ligos dalis yra ta, kad ne visiems pacientams pasireiškia bėrimas. Statistika rodo, kad apie 20–30 proc. užsikrėtusiųjų migruojančios eritemos nepastebi arba ji visai neatsiranda. Tokiais atvejais liga gali būti painiojama su kitais susirgimais, pavyzdžiui, vasaros gripu ar pervargimu.
Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į bendrą savijautą praėjus kelioms savaitėms po buvimo gamtoje. Įtartini simptomai, kurie gali signalizuoti apie infekciją be bėrimo:
- Kūno temperatūros pakilimas: Dažnai neaukšta temperatūra, šaltkrėtis.
- Nuovargis: Staigus, nepaaiškinamas silpnumas, mieguistumas.
- Sąnarių ir raumenų skausmai: „Laužantis” kaulus jausmas, kuris gali migruoti iš vieno sąnario į kitą.
- Galvos skausmas ir sprando sustingimas: Tai gali rodyti, kad infekcija plinta į nervų sistemą.
Jei jaučiate šiuos simptomus vasaros ar rudens metu, net jei neprisimenate erkės įkandimo (erkės nimfos yra labai mažos, aguonos grūdo dydžio, todėl jas lengva pražiopsoti), būtinai informuokite šeimos gydytoją. Tokiu atveju kraujo tyrimai tampa pagrindiniu diagnostikos įrankiu.
Kaip teisingai pašalinti erkę?
Greitas ir taisyklingas erkės pašalinimas gali ženkliai sumažinti užsikrėtimo riziką. Laimo ligos sukėlėjai – borelijos – gyvena erkės žarnyne. Kad jos patektų į žmogaus kraują, erkė turi būti prisisiurbusi tam tikrą laiką (dažniausiai manoma, kad rizika smarkiai išauga po 24–48 valandų). Tuo tarpu erkinio encefalito virusas yra seilėse, todėl juo užsikrečiama beveik iš karto.
Štai gydytojų rekomenduojama veiksmų seka:
- Naudokite pincetą arba specialų erkės traukiklį. Suimkite erkę kuo arčiau odos, už jos galvutės, o ne už pilvelio.
- Traukite tolygiu judesiu į viršų. Nereikia sukioti, nesukite „pagal laikrodžio rodyklę” – erkė neturi sriegio. Sukiojant padidėja tikimybė, kad galvutė nutrūks ir liks odoje.
- Jei galvutė liko odoje, nepanikuokite. Ji nebegali perduoti infekcijos. Galite bandyti ją išimti kaip rakštį arba palikti, kol organizmas pats ją pašalins.
- Ištraukę erkę, įkandimo vietą dezinfekuokite spiritu, jodu ar vandeniu su muilu.
- Niekada netepkite erkės aliejumi, riebalais ar laku prieš traukimą. Dėl streso erkė gali įšvirkšti daugiau turinio (kartu su užkratu) į jūsų kraują.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar verta tirti pačią ištrauktą erkę laboratorijoje?
Dauguma gydytojų ir tarptautinių sveikatos organizacijų nerekomenduoja tirti pačios erkės. Priežastys yra kelios: net jei erkė yra užsikrėtusi, tai nereiškia, kad ji spėjo perduoti ligą jums. Ir atvirkščiai – neigiamas erkės tyrimas gali suteikti klaidingą saugumo jausmą. Geriau stebėti savo sveikatą ir, esant reikalui, tirti žmogaus kraują.
Kada po įkandimo galima atlikti kraujo tyrimą dėl Laimo ligos?
Skubėti neverta. Žmogaus organizmas antikūnus prieš borelijas pradeda gaminti ne iš karto. IgM klasės antikūnai (rodantys ūmią infekciją) kraujyje aptinkami praėjus maždaug 3–4 savaitėms po įkandimo. Atlikus tyrimą kitą dieną po įsisiurbimo, rezultatas beveik visada bus neigiamas, net jei užsikrėtėte.
Ar persirgus Laimo liga įgyjamas imunitetas?
Deja, ne. Skirtingai nei erkinio encefalito atveju, persirgus Laimo liga ilgalaikis imunitetas nesusidaro. Tai reiškia, kad ta pati ar kita erkė gali jus užkrėsti pakartotinai. Todėl apsaugos priemonės išlieka svarbios visą gyvenimą.
Ar antibiotikai skiriami profilaktiškai vos įkandus erkei?
Lietuvoje ir daugelyje Europos šalių profilaktinis gydymas antibiotikais po vieno erkės įkandimo (kai nėra simptomų) nėra taikomas. Antibiotikai yra rimti vaistai, turintys šalutinį poveikį, todėl jie skiriami tik patvirtinus diagnozę – atsiradus eritemai arba gavus teigiamus tyrimų rezultatus.
Vėlyvosios stadijos ir lėtinės komplikacijos
Labai svarbu suprasti, kodėl gydytojai taip primygtinai ragina stebėti įkandimo vietą ir laiku kreiptis pagalbos. Negydoma Laimo liga niekur nedingsta – ji pereina į lėtines arba vėlyvąsias stadijas, kurios gali pasireikšti praėjus mėnesiams ar net metams po pirminio kontakto su erke. Šios komplikacijos gali smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę ir reikalauti ilgo, sudėtingo gydymo stacionare.
Viena iš dažniausių vėlyvųjų komplikacijų yra Laimo artritas. Bakterijos pažeidžia didžiuosius sąnarius, dažniausiai kelius. Sąnariai tinsta, tampa skausmingi, ribojamas judrumas. Negydant sąnarių pažeidimai gali tapti negrįžtami. Kita rimta grėsmė – neuroboreliozė, kai pažeidžiama nervų sistema. Tai gali pasireikšti veido nervo paralyžiumi (pusė veido nusvyra), meningitu, radikulitu, atminties sutrikimais ar lėtiniu nuovargiu, kuris trukdo dirbti ir gyventi pilnavertį gyvenimą.
Taip pat egzistuoja širdies pažeidimų rizika (Laimo karditas), kai sutrinka širdies ritmas. Nors šios komplikacijos skamba gąsdinančiai, gera žinia ta, kad ankstyvoje stadijoje diagnozuota Laimo liga yra visiškai išgydoma antibiotikų kursu. Todėl atidumas savo kūnui, reguliarus apsižiūrėjimas grįžus iš gamtos ir žinojimas, kaip atrodo migruojanti eritema, yra geriausia investicija į savo sveikatą šiltuoju metų laiku.
