Vaistai – tik viena gydymo dalis
Reikėtų pabrėžti, kad vaistai malšina simptomus, bet nepašalina skausmo priežasties. Jeigu skausmą sukelia netaisyklinga laikysena, stuburo išvarža ar silpni raumenys, vien tabletės problemos neišspręs. Todėl gydytojai rekomenduoja kompleksinį požiūrį: fizinį aktyvumą, kineziterapiją, ergonomikos laikymąsi darbe ir tik prireikus – medikamentus.
Dažniausiai vartojamos vaistų grupės
Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU)
Tai – pirmiausia pasirenkami vaistai nugaros skausmui mažinti. Jie slopina uždegimą, sumažina audinių paburkimą ir malšina skausmą. Populiariausi atstovai: ibuprofenas, naproksenas, diklofenakas, ketoprofenas.
Privalumai: veiksmingi tiek esant ūmiam, tiek lėtiniam skausmui; padeda greitai atgauti judrumą.
Trūkumai: ilgalaikis vartojimas gali dirginti skrandžio gleivinę, didinti skrandžio opų, kraujavimo riziką, pakenkti inkstams ir širdies-kraujagyslių sistemai.
Gydytojai pataria NVNU vartoti tik trumpą laiką, mažiausia veiksminga doze, kartu vengiant alkoholio ir papildomų vaistų, kurie gali dirginti virškinamąjį traktą.
Paracetamolis
Paracetamolis dažnai skiriamas kaip alternatyva tiems, kurie negali vartoti NVNU dėl skrandžio ar kraujotakos problemų. Nors jis laikomas saugesniu, jo veiksmingumas gydant nugaros skausmą – ribotas. Jis labiau tinka lengvo ar vidutinio intensyvumo skausmui malšinti, tačiau neslopina uždegimo.
Raumenų relaksantai
Kai nugaros skausmą lydi raumenų spazmai, naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Jie padeda sumažinti įtampą, leidžia lengviau judėti, pagerina miegą. Tačiau šie preparatai turi šalutinių poveikių: gali sukelti mieguistumą, galvos svaigimą, todėl vartojant jų negalima vairuoti ar dirbti atsakingų darbų. Jie paprastai skiriami tik kelioms dienoms ar savaitėms.
Opioidiniai analgetikai
Opioidai (pvz., tramadolis, morfinas) naudojami tik tais atvejais, kai skausmas labai stiprus ir kiti vaistai neveiksmingi. Jie veiksmingai malšina skausmą, tačiau turi didelę priklausomybės, tolerancijos ir šalutinių poveikių riziką: mieguistumą, vidurių užkietėjimą, kvėpavimo slopinimą. Dėl šių priežasčių jie laikomi paskutinės eilės pasirinkimu ir vartojami tik griežtai prižiūrint gydytojui.
Antidepresantai ir kiti vaistai
Lėtinio nugaros skausmo atvejais, ypač kai jis susijęs su nervų pažeidimu (pvz., disko išvarža spaudžia nervą), gali būti naudojami specifiniai vaistai – tam tikri antidepresantai (duloksetinas) ar vaistai nuo neuropatinio skausmo (pvz., gabapentinas). Jie veikia ne tiesiogiai skausmą, o nervų sistemos jautrumą, todėl yra naudingi esant ilgalaikiam, lėtiniam skausmui.
Kada vaistai būtini?
Vaistų vartojimas dažniausiai reikalingas, jei:
• skausmas labai riboja kasdienę veiklą;
• skausmas tęsiasi ilgiau nei kelias dienas ir nepagerėja taikant namų priemones;
• yra ryškus raumenų spazmas ar uždegimo požymiai;
• kiti metodai (poilsis, šiluma, pratimai) neefektyvūs.
Tačiau svarbu įvertinti vadinamąsias „raudonąsias vėliavas“ – simptomus, rodančius rimtesnę būklę: stiprėjantį ar naktį neleidžiantį miegoti skausmą, kojų tirpimą, jėgos silpnumą, šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimus. Tokiais atvejais būtina skubi gydytojo konsultacija.
Vaistų vartojimo saugumo rekomendacijos
• Vaistus visada vartokite pagal gydytojo ar vaistininko nurodymus.
• Nevartokite kelių NVNU vienu metu – tai padidina šalutinio poveikio riziką.
• Jei skausmas trunka ilgiau nei 2 savaites, būtina kreiptis į gydytoją dėl papildomų tyrimų.
• Niekada nesirinkite opioidų savarankiškai – jų vartojimas be priežiūros pavojingas.
• Nepamirškite, kad vaistai neturi pakeisti fizinio aktyvumo – tik jį papildyti.
Nemedikamentinės priemonės kartu su vaistais
Vaistų poveikis bus efektyvesnis, jei kartu bus taikomos kitos priemonės:
• Kineziterapija – specialūs tempimo ir stiprinimo pratimai, padedantys atstatyti raumenų balansą.
• Šilumos ir šalčio terapija – šiluma atpalaiduoja įsitempusius raumenis, o šaltis mažina uždegimą.
• Masažas – padeda atpalaiduoti įtemptus raumenis, pagerina kraujotaką.
• Ergonomika – tinkama sėdėjimo, kėlimo ir darbo poza, tinkamas čiužinys bei pagalvė.
• Aktyvus gyvenimo būdas – net ir esant skausmui rekomenduojama išlikti aktyviems, vengti ilgo gulėjimo.
DUK
Ar galima vartoti ibuprofeną ir paracetamolį kartu?
Taip, kai kuriais atvejais jie derinami, nes veikia skirtingais mechanizmais. Tačiau svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl dozių ir vartojimo dažnumo.
Kiek laiko saugu vartoti NVNU?
Trumpalaikiai kursai (kelios dienos ar savaitė) paprastai yra saugūs. Ilgesniam vartojimui reikalinga gydytojo priežiūra, nes kyla komplikacijų rizika.
Ar vaistai nuo nugaros skausmo gali sukelti priklausomybę?
NVNU ir paracetamolis priklausomybės nesukelia. Didžiausia rizika yra vartojant opioidinius analgetikus.
Ar galima vaistus derinti su žolelių arbatomis?
Kai kurios vaistažolės gali sąveikauti su vaistais, todėl reikėtų pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Pavyzdžiui, jonažolė mažina kai kurių vaistų veiksmingumą.
Ką daryti, jei vaistai nepadeda?
Jeigu skausmas išlieka, būtina kreiptis į gydytoją – galbūt reikalingi papildomi tyrimai arba specializuotas gydymas (fizioterapija, injekcijos, chirurgija).
Kai vaistai tik pagalbinė priemonė
Nugaros skausmo gydymas – tai ilgalaikis procesas, reikalaujantis kompleksinio požiūrio. Vaistai gali greitai sumažinti skausmą, bet jie nėra pagrindinė priemonė. Didžiausią naudą duoda fizinis aktyvumas, tinkama laikysena, raumenų stiprinimas ir ergonomikos taisyklių laikymasis. Vaistai turėtų būti tik pagalba, padedanti greičiau grįžti į judrų, aktyvų gyvenimą ir užkirsti kelią lėtinio skausmo vystymuisi.
