Kas yra TLK diagnozė?
TLK – tai Tarptautinė ligų klasifikacija (tarptautinis santrumpa ICD – International Classification of Diseases), pagal kurią gydytojai visame pasaulyje vienodai žymi ligas, simptomus ir sveikatos sutrikimus. Lietuvoje šiuo metu naudojama TLK-10-AM versija. Kiekvienai diagnozei priskirtas konkretus raidinis ir skaitmeninis kodas, pavyzdžiui, J06.9 reiškia ūminę viršutinių kvėpavimo takų infekciją, o M54.5 – juosmens skausmą. Tokia sistema leidžia standartizuoti ligų įrašus, kad sveikatos duomenys būtų vienareikšmiškai suprantami tarp gydytojų ir institucijų.
Kur galima pamatyti diagnozę po vizito?
Po apsilankymo pas gydytoją diagnozė visada yra įrašoma į jūsų elektroninę sveikatos istoriją. Šią informaciją galima rasti keliais būdais. Pirmiausia – prisijungus prie savo paskyros svetainėje www.esveikata.lt. Čia pacientas gali matyti visų vizitų įrašus, gydytojų paskirtas diagnozes, išrašytus vaistus ir tyrimų rezultatus. Norint prisijungti, reikia naudoti elektroninę bankininkystę, asmens tapatybės kortelę ar „Smart-ID“.
Diagnozė taip pat būna matoma gydytojo išduotame vizito lapelyje ar nedarbingumo pažymėjime. Jei gydytojas nurodė kodą, bet nepaaiškino jo reikšmės, pacientas gali savarankiškai sužinoti, ką tas kodas reiškia, naudodamasis TLK-10-AM klasifikatoriaus paieška internete. Tokiu būdu galima greitai išsiaiškinti, kokia konkreti liga buvo diagnozuota.
Kaip TLK diagnozės naudojamos sveikatos sistemoje?
Diagnozės kodai turi svarbią reikšmę ne tik medicininiuose įrašuose, bet ir administraciniuose procesuose. Pagal TLK kodus teritorinės ligonių kasos kompensuoja gydymo paslaugas, vaistus ar medicinos priemones. Tai reiškia, kad gydytojo nustatyta diagnozė tiesiogiai lemia, kokias paslaugas pacientas gali gauti nemokamai ar su daliniu kompensavimu. Be to, šie kodai naudojami ir statistiniais tikslais – analizuojant sergamumo tendencijas, planuojant viešosios sveikatos programas ir resursus.
Pavyzdžiui, jei pacientui diagnozuojamas cukrinis diabetas (E11.9), šis kodas leidžia sistemai atpažinti, kad žmogui priklauso tam tikros nemokamos ar kompensuojamos paslaugos, tokios kaip gliukometrų juostelės ar konsultacijos pas endokrinologą. Todėl TLK kodai nėra vien formalumas – jie lemia realų gydymo ir finansavimo procesą.
Ką daryti, jei diagnozė neaiški ar kelia abejonių?
Ne visi pacientai iš karto supranta gydytojo pateiktą diagnozę ar jos kodą. Jei kyla neaiškumų, pirmas žingsnis – paprašyti gydytojo paaiškinti diagnozės reikšmę. Gydytojas privalo suteikti informaciją aiškiai ir suprantamai, nurodydamas, kokia liga diagnozuota, kokie gydymo etapai numatomi ir kokie yra tolimesni veiksmai.
Jeigu, peržiūrėjus duomenis e. sveikatos sistemoje, kyla įtarimų, kad diagnozė gali būti įvesta neteisingai, galima pateikti prašymą gydymo įstaigai dėl įrašo patikslinimo. Tai ypač svarbu, jei nuo diagnozės priklauso kompensuojamų paslaugų ar vaistų suteikimas. Sveikatos duomenų tikslumas yra paciento teisė, todėl įstaigos turi pareigą į juos reaguoti.
Kaip iššifruoti TLK kodus?
Norint suprasti TLK kodą, galima pasinaudoti oficialiu TLK-10-AM klasifikatoriumi, kuris viešai prieinamas Sveikatos apsaugos ministerijos ar Nacionalinio visuomenės sveikatos centro puslapiuose. Įvedus kodą, sistema pateikia atitinkamą ligos pavadinimą. Taip pat egzistuoja daug neoficialių internetinių paieškų, kurios leidžia greitai rasti ligos reikšmę pagal kodą. Pavyzdžiui, įvedus kodą J02.9, paieška parodys, kad tai „ūminis faringitas, nepatikslintas“.
Tam, kad būtų lengviau orientuotis, TLK kodai suskirstyti į skyrius pagal organų sistemas ar ligų pobūdį – A skyrius apima infekcines ligas, G skyrius – nervų sistemos sutrikimus, o M skyrius – raumenų ir skeleto ligas. Tokia struktūra leidžia greitai identifikuoti, kokiai kūno sistemai priklauso diagnozė.
Kodėl verta žinoti savo diagnozę?
Savo diagnozės ir jos TLK kodo žinojimas suteikia daugiau kontrolės ir supratimo apie sveikatą. Tai padeda sąmoningiau dalyvauti gydymo procese, suprasti gydytojo sprendimus, o prireikus – kreiptis dėl antros nuomonės. Be to, žinant diagnozę, galima lengviau sekti ligos eigą, domėtis tinkamu gyvenimo būdu ar prevencijos priemonėmis.
Pacientai, kurie aktyviai domisi savo sveikatos duomenimis, dažnai pastebi net ir mažas klaidas įrašuose, kurios gali turėti įtakos gydymo procesui ar draudimo klausimams. Todėl žinios apie TLK kodus – tai ne tik formalus domėjimasis, bet ir dalis asmeninės sveikatos priežiūros atsakomybės.
Kaip gauti savo medicininių įrašų kopijas?
Pagal Lietuvos teisės aktus, pacientas turi teisę gauti visų savo medicininių dokumentų kopijas. Tam reikia pateikti rašytinį prašymą gydymo įstaigai, kurioje lankėtės. Įstaiga turi išduoti prašomus dokumentus per 20 darbo dienų. Dažniausiai pacientai prašo išrašų apie atliktus tyrimus, vizitus ir nustatytas diagnozes. Ši informacija gali būti pateikta tiek popierine, tiek elektronine forma, priklausomai nuo įstaigos praktikos.
Taip pat verta žinoti, kad kai kurios privačios klinikos leidžia parsisiųsti išrašus tiesiogiai iš savo vidinių pacientų sistemų. Tokiu būdu diagnozes galima sužinoti vos keliais paspaudimais, be papildomų formalumų.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar gydytojas privalo pasakyti mano diagnozę?
Taip, pagal Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymą gydytojas privalo suteikti aiškią informaciją apie diagnozę, gydymą ir prognozę. Jei gydytojas nenurodė diagnozės, galite jos paprašyti bet kuriuo metu.
Ar galima matyti diagnozę, jei lankiausi pas privatų gydytoją?
Taip, dauguma privačių gydymo įstaigų perduoda duomenis į e. sveikatos sistemą. Jei jūsų vizitas buvo įtrauktas į sistemą, diagnozę rasite prisijungę prie www.esveikata.lt.
Ar galima paslėpti diagnozę nuo darbdavio?
Taip, darbdaviui matoma tik nedarbingumo priežastis (pavyzdžiui, „liga“), bet ne konkreti diagnozė. Medicininiai duomenys yra konfidencialūs ir apsaugoti pagal įstatymus.
Ar galima ginčyti neteisingą diagnozę?
Galima. Pirmiausia kreipkitės į gydymo įstaigą su prašymu patikslinti įrašą. Jei tai nepadeda, galite pateikti skundą Valstybinei akreditavimo tarnybai arba Nacionalinei sveikatos priežiūros priežiūros tarnybai.
Kaip elgtis, kai norite geriau suprasti savo sveikatos duomenis
Diagnozės kodai gali atrodyti sudėtingi, tačiau šiek tiek pasidomėjus jie tampa aiškesni ir padeda suprasti savo sveikatos būklę giliau. Kiekvienas pacientas turi teisę žinoti, kas jam diagnozuota ir kodėl. Todėl verta skirti laiko susipažinti su e. sveikatos sistema, išmokti naudotis TLK klasifikatoriumi ir nedvejoti klausti gydytojo visko, kas kelia klausimų. Tokia aktyvi pozicija stiprina pasitikėjimą tarp paciento ir gydytojo bei užtikrina, kad gydymas vyktų skaidriai ir tikslingai.
