Kompensuojamų vaistų sistemos apžvalga
Kompensuojamų vaistų sistema Lietuvoje leidžia pacientams gauti reikalingus vaistus, už kuriuos sumoka Valstybinė ligonių kasa (VLK) arba kita sveikatos draudimo įstaiga. Ši sistema suteikia galimybę sumažinti vaistų įsigijimo išlaidas tiems pacientams, kurie serga lėtinėmis ligomis, sunkiomis sveikatos būklėmis ar kitomis, valstybės kompensuojamomis ligomis.
Pagal Lietuvos sveikatos apsaugos sistemą, vaistai gali būti kompensuojami priklausomai nuo:
- Paciento diagnozės – tik tam tikros ligos ir jų būklės atitinka valstybės nustatytus kriterijus;
- Vaisto paskyrimo – vaistas turi būti paskirtas gydytojo pagal nustatytą diagnozę;
- Vaisto kainos – valstybė kompensuoja tik tam tikrą vaisto kainos dalį;
- Vaisto tipo – kai kurie vaistai yra visiškai kompensuojami, kiti – tik dalinai, priklausomai nuo vaisto klasės ir veikimo mechanizmo.
Kaip rasti kompensuojamus vaistus pagal diagnozę?
Norint rasti kompensuojamus vaistus pagal diagnozę, pirmiausia reikia atlikti kelis žingsnius:
1. Gauti gydytojo receptą
Pirmas žingsnis – kreiptis į gydytoją, kuris atliks reikiamus tyrimus ir nustatys diagnozę. Tik gydytojas gali paskirti vaistus, kurie bus kompensuojami pagal valstybės sveikatos draudimo sistemą. Receptas turi būti užpildytas pagal tikslią diagnozę ir vaistų sąrašą, kuris atitinka VLK kompensuojamų vaistų kriterijus.
2. Patikrinti vaistų sąrašą
VLK nuolat atnaujina kompensuojamų vaistų sąrašą. Šį sąrašą galite rasti VLK internetinėje svetainėje arba per kitus oficialius sveikatos informacijos šaltinius. Vaistai, kurie atitinka konkrečią diagnozę ir yra įtraukti į šį sąrašą, bus kompensuojami arba dalinai, arba visiškai.
Kaip patikrinti kompensuojamus vaistus?
- Apsilankykite VLK svetainėje ir pasirinkite vaistų sąrašą pagal diagnozę;
- Pasikonsultuokite su savo gydytoju, kuris gali pateikti rekomendacijas dėl kompensuojamų vaistų;
- Naudokitės sveikatos draudimo programėlėmis, kurios leidžia greitai patikrinti, ar vaistas yra kompensuojamas.
3. Pasitikrinkite vaistų kainą ir kompensacijos dydį
Kompensuojami vaistai gali būti visiškai arba dalinai kompensuojami, priklausomai nuo vaisto tipo ir diagnozės. Pasikonsultuokite su savo vaistininku arba patikrinkite internete, kad sužinotumėte, kokią dalį vaisto kainos valstybė kompensuos. Svarbu žinoti, kad:
- Visiškai kompensuojami vaistai yra visiškai padengiami valstybės, tačiau jie dažnai būna skiriami tik tiems pacientams, kurie turi sunkias ar lėtines ligas.
- Daliniai kompensuojami vaistai reiškia, kad valstybė padengia tik dalį vaisto kainos, ir pacientui teks sumokėti likusią dalį.
- Neišimtiniai vaistai (nekompensuojami vaistai) – kai kurių vaistų kaina nėra kompensuojama, todėl pacientas turi sumokėti už juos visą kainą.
4. Kreipkitės į vaistininką dėl pagalbos
Vaistininkai gali padėti ne tik išrašyti vaistus pagal receptą, bet ir patikrinti, kurie vaistai yra kompensuojami pagal jūsų diagnozę. Jie taip pat gali pasiūlyti alternatyvas, jei jūsų gydytojo paskirtas vaistas nėra kompensuojamas, arba jis brangus.
Ką daryti, jei vaistas nekompensuojamas?
Jei jūsų paskirtas vaistas nėra kompensuojamas arba jo kompensacija yra labai maža, yra kelios galimybės:
- Ieškoti pigesnių alternatyvų – dauguma vaistų turi generinius pakaitalus, kurie yra pigesni, tačiau veiksmingi. Gydytojas gali rekomenduoti tokį vaistą.
- Pasikonsultuoti su gydytoju dėl kitų vaistų – jei jūsų paskirtas vaistas nėra kompensuojamas, gydytojas gali pasiūlyti kitus vaistus, kurie yra kompensuojami.
- Įsigyti vaistą savo sąskaita – jei nėra kitos galimybės, galite įsigyti nekompensuojamą vaistą už visą kainą. Kai kurios vaistinės siūlo nuolaidas ir nuolaidų korteles.
DUK
Kiek laiko galiu gauti kompensaciją už vaistus?
Kompensacija už vaistus suteikiama tik tiems vaistams, kurie yra įtraukti į valstybės kompensuojamų vaistų sąrašą. Kai kurie vaistai kompensuojami tik per tam tikrą laikotarpį, o kiti gali būti kompensuojami visam gydymo kursui.
Ką daryti, jei mano vaistas nėra kompensuojamas, bet jis būtinas?
Jei vaistas nėra kompensuojamas, tačiau jis yra būtinas gydymui, galite ieškoti alternatyvų su gydytoju. Gydytojas gali paskirti panašų, bet kompensuojamą vaistą arba paaiškinti, kokias kitų šaltinių finansavimo galimybes turite.
Ar galima gauti kompensaciją už vaistus, jei jie buvo nupirkti be recepto?
Kompensacija suteikiama tik už vaistus, kurie buvo išrašyti gydytojo ir už kuriuos yra pateikta recepto kopija. Nekompensuojami vaistai, kurie buvo įsigyti be recepto, nebus apmokami valstybės lėšomis.
Kokios diagnozės suteikia teisę gauti kompensaciją už vaistus?
Dažniausiai kompensacija teikiama tiems pacientams, kurie serga lėtinėmis ar sunkiomis ligomis, tokiomis kaip širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, astma, vėžys, kepenų ir inkstų ligos. Diagnozių sąrašas gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir vaistų, kurie reikalingi gydymui.
