Kaip veikia priemokų skaičiavimas
VLK kas mėnesį tvirtina kompensuojamųjų vaistų kainyną: kiekvienai veikliajai medžiagai ir dozei nustatoma bazinė (referencinė) kaina, nuo kurios skaičiuojamas valstybės apmokėjimas. Jei pasirenkamas vaistas, kurio mažmeninė kaina atitinka ar yra žemesnė už referencinę, paciento priemoka dažniausiai būna minimali (arba jos visai nėra, jei kompensuojama 100 %). Jei renkatės brangesnį tos pačios veikliosios medžiagos vaistą, skirtumą tarp referencinės ir faktinės kainos tenka sumokėti patiems – tai ir yra priemoka.
Priemokai įtaką daro ir kompensavimo lygis (priskirtas pagal ligą, diagnozės kodą, recepto žymėjimus). Pavyzdžiui, esant 80 % kompensavimui, valstybė apmoka 80 % referencinės kainos, o likusią dalį – pacientas. Jeigu pasirenkamas brangesnis prekės ženklas, papildomai prisideda ir „virš referencijos“ dalis.
Kur rasti informaciją apie priemokas
- VLK kompensuojamųjų vaistų kainynas. Kainyne pateikiamas kompensuojamų pavadinimų, dozių, pakuočių ir referencinių kainų sąrašas. Ten pat matysite ir pigiausią alternatyvą konkrečiai veikliajai medžiagai (pagal dozę ir pakuotę).
- Paciento paskyra e. sveikatoje / „Mano VLK“. Prisijungę prie asmeninės paskyros galite matyti išrašytus e. receptus, jų galiojimą, kartais – ir orientacines priemokas pagal pigiausią alternatyvą bei pasirinktos vaistinės duomenis.
- Vaistinių kainų palyginimo įrankiai. Dalis tinklų skelbia kainas ir priemokas internetu. Tai padeda suprasti, kuriame tinkle pigiausia konkreti alternatyva. Svarbu lyginti tą pačią dozę, pakuotę ir gamintoją.
- Gydytojo arba vaistininko konsultacija. Paprašykite sąrašo su pigiausiais to paties recepto alternatyviais vaistais. Vaistininkas privalo pateikti informaciją apie mažiausią priemoką turinčią alternatyvą.
Žingsnis po žingsnio: kaip savarankiškai pasitikrinti priemoką
- Užsirašykite veikliąją medžiagą, dozę ir pakuotę. Reikalinga ne tik prekės ženklo, bet ir INN (tarptautinis pavadinimas), stiprumas (pvz., 10 mg), pakuotės dydis (pvz., 28 tabl.).
- Patikrinkite kainyne pigiausią alternatyvą. Susiraskite pigiausią tos dozės ir pakuotės preparatą – nuo jo kainos dažniausiai skaičiuojamas kompensavimas.
- Nustatykite kompensavimo lygį. Jis matomas recepte (pagal diagnozę ir tvarkas). Sužinokite, ar jūsų atveju – 100 %, 80 %, 50 % ir pan.
- Palyginkite pasirinktą prekės ženklą. Jei jis brangesnis už pigiausią alternatyvą, įvertinkite, kiek viršija referenciją – tai taps papildoma priemoka.
- Paskambinkite į vaistinę ir paprašykite nurodyti priemoką. Pateikite e. recepto numerį (jei turite) ir paklauskite pigiausios alternatyvos priemokos, taip pat – pasirinkto prekės ženklo priemokos. Palyginkite skaičius.
Dažniausios situacijos, kai priemoka netikėtai išauga
- Pasirinktas brangesnis prekės ženklas. Terapiškai lygiaverčiai generiniai vaistai gali kainuoti mažiau. Jei pasirinksite brangesnį originalą – permokėsite.
- Pasikeitė kainynas. Kainynas atnaujinamas periodiškai; dėl to keičiasi pigiausia alternatyva ir referencinė kaina, tad kinta ir priemokos.
- Pakuotės dydžio įtaka. Kartais didesnė pakuotė turi mažesnę priemoką už vienetą (tabletę). Pasitarkite, ar gydymo kursui patogiau imti didesnę pakuotę.
- Specialios išrašymo žymos. Jei recepte nurodytas konkretus prekės ženklas „būtina“ (neleidžiant keitimo), vaistinė negalės pasiūlyti pigiausios alternatyvos.
- Nekomplektiška informacija vaistinėje. Jei nepasakysite, kad norite mažiausios priemokos alternatyvos, galite gauti įprastą pasiūlymą – ne visada pigiausią.
Kaip kalbėtis su vaistininku, kad permokėtumėte mažiau
Atėję į vaistinę pasakykite: „Prašyčiau pigiausios alternatyvos pagal šį e. receptą ir nurodykite tikslią priemoką“. Paprašykite parodyti kelių gamintojų variantus, jei jie atitinka tą pačią veikliąją medžiagą, dozę ir pakuotę. Jeigu renkatės konkretų prekės ženklą dėl toleravimo ar formos (pvz., dalijamos tabletės, danga), aptarkite kainos skirtumą ir realią naudą.
Kas dar svarbu: priemokos dydį keičiantys veiksniai
- Kompensavimo lygio pokytis. Gydytojui patikslinus diagnozę ar paskyrus kitą indikaciją, lygis gali keistis – kartu keisis ir priemoka.
- Terapinis keičiamumas. Ne visi vaistai keistini generiniais (pvz., siauro terapinio indekso). Tokiais atvejais pigiausios alternatyvos gali nebūti.
- Farmacinė forma. Pailginto atpalaidavimo, modifikuoto atpalaidavimo ar tirpalų priemokos gali skirtis nuo įprastų tablečių.
- Pirkimo vieta ir tinklo politika. Skirtingi tinklai taiko skirtingas komercines nuolaidas (ne visada galioja kompensuojamiems vaistams), todėl verta pasitikrinti keliose vietose.
DUK: dažniausiai užduodami klausimai
Ar visada galiu rinktis pigiausią alternatyvą?
Dažniausiai – taip, jei recepte nėra žymos, draudžiančios keitimą. Tačiau kai kuriems vaistams gydytojas gali pagrįstai nurodyti konkretų prekės ženklą (pvz., dėl siauro terapinio indekso ar netoleravimo istorijos).
Kas, jeigu pigiausios alternatyvos vaistinėje nėra?
Paprašykite, kad užsakytų, arba pasiteiraukite kitoje vaistinėje. Galite paskambinti iš anksto – pateikę e. recepto numerį sužinosite, kur priemoka mažiausia ir ar vaistas vietoje.
Ar galiu grąžinti kompensuojamą vaistą, jei radau pigiau?
Vaistų grąžinimo tvarka griežta – atidaryti ar netinkamai laikyti vaistai negrąžinami. Todėl priemokas pasitikrinkite prieš pirkdami, o ne po to.
Kodėl priemoka skiriasi nors receptas tas pats?
Skiriasi pasirenkamas gamintojas, pakuotės dydis, vaistinės logistikos ypatumai, taip pat galėjo pasikeisti kainynas. Visada palyginkite tą pačią dozę ir pakuotę.
Ar verta imti didesnę pakuotę, jei priemoka mažesnė?
Tai priklauso nuo gydymo trukmės ir galiojimo. Jei vaistą vartosite ilgai, didesnė pakuotė dažnai ekonomiškesnė. Jei gydymas bandomas pirmą kartą, verta pradėti nuo mažesnės pakuotės.
Praktinė atmintinė apsiperkant vaistinėje
- Turėkite e. recepto numerį ir žinokite veikliąją medžiagą, dozę, pakuotę.
- Iš anksto paskambinkite bent į dvi vaistines ir paklauskite priemokos už pigiausią alternatyvą.
- Jei reikia konkretaus prekės ženklo – susižinokite, kiek papildomai mokėsite „virš referencijos“.
- Jei vartojate ilgai – įvertinkite didesnės pakuotės kainos privalumus.
- Pasitikrinkite, ar recepte nėra žymų, ribojančių keitimą.
