Kada galima gauti kompensaciją už klausos aparatus?
Klausos aparatai kompensuojami tik tada, kai yra nustatytos medicininės indikacijos, t.y., kai pacientui diagnozuotas klausos sutrikimas, kuris reikalauja klausos aparatų. Paprastai kompensacija taikoma pacientams, kurių klausos praradimas yra tokio lygio, kad jie negali bendrauti be klausos aparato pagalbos. Be to, pacientas turi atitikti šias pagrindines sąlygas:
- Privalomas draudimas PSDF: pacientas turi būti apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu.
- Gydytojo rekomendacija: klausos aparatai skiriami tik gydytojo ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialisto arba audiologo rekomendacija.
- Klausos praradimo lygis: kompensacija taikoma tik esant tam tikram klausos praradimo laipsniui, paprastai nuo 40-50 decibelų.
Kokie dokumentai reikalingi, norint gauti kompensaciją?
Norint gauti kompensaciją už klausos aparatus, būtina pateikti tam tikrus dokumentus, kad įrodytumėte savo teisę į kompensaciją ir kad paslauga atitinka PSDF reikalavimus. Štai pagrindiniai dokumentai, kuriuos reikės pateikti:
1. Gydytojo siuntimas
Norint gauti kompensaciją, pirmiausia reikia apsilankyti pas gydytoją ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistą arba audiologą, kuris atliks klausos tyrimus. Jei gydytojas nustato, kad jums reikia klausos aparatų, jis išrašys siuntimą, kuris bus reikalingas kompensacijai gauti. Siuntime turi būti nurodyta, kad klausos praradimas yra reikšmingas ir kad klausos aparatai yra būtini gyvenimo kokybei pagerinti.
2. Klausos tyrimo rezultatai
Gydytojas audiologas atliks klausos tyrimus ir įvertins jūsų klausos praradimo laipsnį. Tyrimo rezultatai taip pat bus pateikti kaip dokumentas, kuris patvirtina, kad jums tikrai reikalingi klausos aparatai. Šis tyrimas yra esminis, nes tik jis parodo, ar jūsų klausos praradimas yra pakankamai rimtas, kad būtų galima gauti kompensaciją.
3. Receptas klausos aparatams
Gavę gydytojo siuntimą ir klausos tyrimo rezultatus, gausite receptą, kuriame bus nurodyta, kokie klausos aparatai yra reikalingi, atsižvelgiant į jūsų klausos praradimo lygį ir poreikius. Receptas taip pat turi būti pateiktas vaistinėje arba specializuotose optikos salonuose, kurie teikia klausos aparatų paslaugas.
4. Paciento draudimo pažymėjimas
Kompensacija už klausos aparatus gali būti suteikiama tik pacientams, kurie yra apdrausti PSDF. Todėl reikės pateikti draudimo pažymėjimą arba kitą dokumentą, patvirtinantį, kad esate draustas.
5. Pirminės medicininės dokumentacijos kopija
Jei jau anksčiau buvo paskirti klausos aparatai ar atlikti gydymo veiksmai, reikės pateikti kopijas, kurios įrodo, kad jūsų klausos praradimas yra progresuojantis ir kad klausos aparatai buvo paskirti anksčiau.
Kaip pateikti dokumentus ir gauti klausos aparatą?
Atlikę visus reikalingus tyrimus ir gavę gydytojo receptą, galite pereiti prie praktinio klausos aparatų gavimo proceso:
1. Pasirinkite optiką arba medicinos įstaigą su sutartimi su VLK
Klausos aparatai gali būti įsigyjami tik tose įstaigose, kurios turi sutartį su ligonių kasomis. Tai gali būti tiek valstybinės, tiek privačios klinikos, kurios teikia klausos aparatų paslaugas. Pasirinkę tokią įstaigą, pateikite visus reikalingus dokumentus (gydytojo siuntimą, klausos tyrimo rezultatus, draudimo pažymėjimą ir kt.).
2. Pasirinkite klausos aparatą
Specialistas padės jums pasirinkti tinkamą klausos aparatą, atsižvelgiant į jūsų klausos praradimo laipsnį, gyvenimo būdą ir kitas individualias aplinkybes. Kiekvienas klausos aparatas turi savo ypatybes, todėl svarbu pasikonsultuoti su specialistu dėl geriausio sprendimo.
3. Pateikite visus dokumentus ir gaukite kompensaciją
Po to, kai pasirinksite klausos aparatą, pateikite gydytojo siuntimą, klausos tyrimo rezultatus, receptą ir draudimo pažymėjimą. Įstaiga užregistruos jūsų dokumentus ir pritaikys kompensaciją pagal PSDF nustatytas taisykles. Jeigu pasirinktas klausos aparatas viršija bazinę kainą, reikės sumokėti priemoką, tačiau už bazinę kainą vaistas bus kompensuojamas visiškai arba dalinai.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar klausos aparatai kompensuojami visiems vaikams?
Klausos aparatai vaikams kompensuojami pagal tą pačią tvarką kaip ir suaugusiems, tačiau yra taikomos specifinės nuolaidos ir papildomos sąlygos priklausomai nuo vaiko amžiaus ir klausos praradimo laipsnio.
Ar galima pakeisti klausos aparatą anksčiau nei po 5 metų?
Klausos aparatų keitimas anksčiau nei po 5 metų galimas tik tuo atveju, jei aparatas nebeatitinka jūsų poreikių (pvz., dėl progresuojančio klausos praradimo) arba jei aparatas yra sugedęs ir nebegali būti remontuojamas.
Ar galiu pasirinkti bet kokį klausos aparatą?
Pasirinkimas priklauso nuo jūsų gydytojo rekomendacijų ir klausos praradimo laipsnio. Kiekvienas klausos aparatas turi savo kainą, o PSDF kompensuoja tik iki bazinės kainos. Jei pasirinktas klausos aparatas brangesnis, skirtumą turėsite sumokėti patys.
Kaip sužinoti, kurie klausos aparatai kompensuojami?
Apie kompensuojamus klausos aparatus galite pasiteirauti savo gydytojo arba vaistininko. Taip pat galite pasitikslinti galiojantį kompensuojamų priemonių sąrašą, kuris yra skelbiamas Ligonių kasų ir Sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapiuose.
