Kokios sumos kompensuojamos 2025 m.?
PSDF apmoka nustatytas bazines kainas, kurios priklauso nuo aparato tipo. Vaikams ir studentams skiriami KLA-1 grupės aparatai, suaugusiesiems – KLA-2 ir KLA-3 grupių aparatai. Kiekvienas tipas apibrėžia minimalų techninį funkcionalumą (stiprinimo ribas, triukšmo mažinimą, kryptinius mikrofonus, programų skaičių ir pan.).
- Vaikams ir studentams (KLA-1): KLA-1-1 – 705 €; KLA-1-2 – 630 €; KLA-1-3 – 645 €; KLA-1-4 – 647 € (sumos nurodytos už vieną aparatą).
- Suaugusiesiems (KLA-2 ir KLA-3): KLA-2-1 – 190 €; KLA-2-2 – 214 €; KLA-2-3 – 222 €; KLA-3-1 – 377 €; KLA-3-2 – 386 € (už vieną aparatą).
- Individualus ausies įdėklas: 41 € už vieną įdėklą.
Jei pasirenkamas aparatas, kurio kaina viršija bazinę, priemonė kompensuojama iki bazinės kainos, o kainų skirtumas tampa paciento priemoka. Jei modelis telpa į bazę, priemokos nereikia.
Kada aparatai kompensuojami pilnai?
Kai aparatai skiriami pirmą kartą ir yra medicininis poreikis abiem ausims, įprastai taikoma 100 % bazinės kainos kompensacija kiekvienai ausiai. Vėliau aparatai keičiami periodiškai pagal amžių (žr. kitą skyrių). Šalia pačių aparatų kompensuojami ir individualūs įdėklai (pagal nustatytą periodiką), pritaikymo paslaugos, reikalinga dokumentacija.
Keitimo terminai ir išimtys
- Vaikai iki 7 m.: du aparatai abiem ausims skiriami kas 3 metus; individualūs įdėklai – kartą per metus.
- Vaikai nuo 7 m. ir suaugusieji: du aparatai abiem ausims skiriami kas 5 metus; individualūs įdėklai – kartą per 5 metus.
Išimtiniais atvejais aparatai gali būti skiriami anksčiau nustatyto termino, jei objektyviai pablogėja klausa (pvz., ≥20 dB toninėje audiogramoje), jei aparatas prarandamas dėl vagystės, gaisro ar stichinės nelaimės (pateikiant tai patvirtinančius dokumentus), arba jei gydytojas pagrindžia būtinybę koreguoti aprūpinimą dėl medicininių priežasčių. Dėl išankstinio keitimo sprendžiama specialistų lygmeniu.
Kas skiria kompensuojamą aparatą ir kokie žingsniai laukia?
- Šeimos gydytojas → siuntimas. Pirmiausia kreipkitės į šeimos gydytoją. Gavę siuntimą konsultuokitės su LOR (otorinolaringologu). Vaikų atvejais pirmajam skyrimui paprastai pasitelkiamas tretinis lygis.
- LOR įvertinimas ir dokumentai. Specialistas įvertina audiogramas, kalbos suvokimą, gyvenimo/ darbo poreikius, ir elektroniniu medicininiu išrašu (E027) paskiria kompensuojamą aparatą. Su šiuo dokumentu per 180 kalendorinių dienų reikia kreiptis į įmonę, turinčią sutartį su VLK.
- Pritaikymas sutartinėje įmonėje. Sutartinės įmonės specialistas parenka modelį, paima atspaudus įdėklams, sureguliuoja programas ir parengia dokumentus kompensacijai. Jei renkatės brangesnį modelį už bazę, iš anksto pasiūloma priemokos kalkuliacija.
- Kontrolė ir korekcijos. Pirmoji korekcija dažnai atliekama po kelių savaičių, vėliau – pagal poreikį. Jei atsiranda švilpimas, diskomfortas ar blogesnis kalbos suvokimas, kreipkitės anksčiau – korekcijos prailgina aparato tarnavimo laiką ir gerina kokybę.
Kaip skaičiuoti galimą priemoką?
Pavyzdys suaugusiajam. Jei pasirenkate KLA-3-2 tipo užausinį aparatą už 720 €, o bazė – 386 €, paciento priemoka būtų 334 € už vieną ausį. Jei aparatas kainuoja 380 €, o bazė – 386 €, priemokos apskritai nereikia.
Pavyzdys vaikui. Jei parenkamas KLA-1-1 aparato modelis už 790 €, o bazė – 705 €, priemoka sieks 85 € už vieną ausį. Kadangi vaikams įprastai skiriami du aparatai, sumą dauginkite iš dviejų ir nepamirškite įdėklų – už kiekvieną jų 41 € dengiama PSDF.
Įdėklai. Jei suaugusiajam reikalingi du individualūs įdėklai, PSDF padengs 82 € (2 × 41 €). Įdėklų dažnis priklauso nuo amžiaus: mažiesiems jie skiriami kasmet, vyresniems ir suaugusiesiems – kas 5 metus arba keičiant aparatą.
Klausos implantai: kada ir kiek kompensuojama?
Jei įprasti aparatai nepakankami, gali būti svarstomi klausos implantai: kochleariniai, kaulinio laidumo (BAHA) ar vidurinės ausies sistemos. Implantų bazinės kainos kompensuojamos kiekvienai ausiai vieną kartą, o išorinio procesoriaus atnaujinimas įprastai kompensuojamas ne dažniau kaip kas 5 metus. Sprendimai priimami tretiniame lygyje po išsamaus ištyrimo ir komandos aptarimo.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar aparatas tikrai kompensuojamas 100 %?
Taip – iki bazinės kainos. Jei renkatės modelį, kurio kaina neviršija bazės, nemokėsite priemokos. Jei kaina didesnė, sumokamas tik skirtumas.
Ar privalau nešioti aparatą abiem ausims?
Sprendžia LOR, atsižvelgdamas į tyrimus ir kalbos suvokimą. Pirmą kartą skiriant aparatus dažniausiai rekomenduojama binauralinė (abiejų ausų) korekcija – ji gerina lokalizaciją ir kalbos supratimą triukšme.
Kiek laiko turio galioja siuntimas (E027)?
Su išrašu dėl aprūpinimo į sutartinę įmonę reikia kreiptis per 180 kalendorinių dienų.
Ar galiu gauti anksčiau, nei sueina 3 ar 5 metai?
Taip, išimtiniais atvejais (objektyvus klausos pablogėjimas, stichinė nelaimė, vagystė ar kitos pagrįstos aplinkybės) aparatai gali būti skiriami anksčiau. Būtini patvirtinamieji dokumentai ir specialisto sprendimas.
Ar kompensuojamas „belaidis“ priedas ar išmanios funkcijos?
Kompensuojama bazinė aparato kaina pagal tipą. Papildomos funkcijos, nepatenkančios į tipui keliamus reikalavimus, gali lemti priemoką. Apie tai įmonė privalo informuoti iš anksto.
Ar galiu įsigyti savo lėšomis ir vėliau atgauti bazę?
Jei aparatas perkamas sutartinėje įmonėje ir yra galiojantis skyrimas, galima susigrąžinti iki bazinės kainos dalį. Kiekvieną atvejį vertina VLK, būtini dokumentai (sąskaita, skyrimo išrašas ir kt.).
Ką susiplanuoti prieš vizitą pas LOR
Užsirašykite situacijas, kuriose prasčiausiai girdite (triukšmas, susitikimai, telefonas), ir svarbiausius lūkesčius (diskretiškas dizainas, ryšys su telefonu, ilga baterijos trukmė). Atsineškite ankstesnes audiogramas, operacijų išrašus. Paklauskite dėl įdėklų – vaikams jie keičiasi dažniau, suaugusiesiems subjektyvus komfortas ir sandarumas taip pat svarbūs. Galiausiai palyginkite bent kelis modelius realiame triukšme: kuo tikslesnis pritaikymas, tuo mažesnė tikimybė, kad prireiks papildomų priemokų ar skubaus keitimo.
