Kompensacijos sumos: kiek apmokama už klausos aparatą
PSDF kompensuoja skirtingų tipų klausos aparatus. Vaikams ir studentams taikomi atskiri tipai su didesnėmis bazinėmis kainomis, suaugusiesiems – kiti tipai. Pagrindinis principas paprastas: valstybė padengia nustatytą bazinę kainą konkrečiam tipui, o jei pasirenkamas technologiškai aukštesnės klasės modelis, paciento priemoka yra kainos skirtumas.
Vaikams ir studentams kompensuojamų tipų bazinės kainos siekia maždaug 630–705 € už vieną aparatą (priklausomai nuo tipo), suaugusiesiems – apie 190–386 € už aparatą. Šios sumos taikomos kiekvienai ausiai atskirai. Praktikoje tai reiškia, kad, pavyzdžiui, suaugusiajam parinkus aukštesnio lygio užtipio užausinį aparatą, kompensacija padengs iki atitinkamo tipo bazinės kainos, o skirtumą reikės sumokėti pačiam. Vaikams kompensacijos yra didesnės, nes taikomi kitokie tipai ir griežtesni kokybiniai reikalavimai.
Amžiaus grupės ir keitimo dažnis
Keitimo intervalai diferencijuojami pagal amžių. Vaikams iki 7 metų gali būti išduodami du kompensuojamieji aparatai abiem ausims kas 3 metus, vaikams nuo 7 metų ir suaugusiesiems – du aparatai abiem ausims kas 5 metus. Itin svarbi detalė pirmą kartą gaunantiems: kai aparatai skiriami pirmą kartą, apdraustajam jie kompensuojami 100 proc. abiem ausims, jei to reikalauja medicininės indikacijos.
Be pačių aparatų, periodiškai kompensuojami ir individualūs ausų įdėklai: mažiesiems vaikams jie skiriami dažniau (kartą per metus), o vyresniems vaikams ir suaugusiesiems – paprastai kartu su aparatų keitimo periodiškumu. Tai svarbu, nes augant arba kintant ausies landos anatomijai keičiasi ir įdėklo pritaikymas, kuris tiesiogiai lemia garso kokybę ir komfortą.
Kas skiria kompensaciją ir kokie medicininiai kriterijai
Klausos aparatą skiria gydytojas otorinolaringologas (LOR), remdamasis audiologiniais tyrimais (klausa toniniame ir kalbiniame diapazone, su ir be aparatinės korekcijos). Vaikams pirmą kartą aparatą parenka tretinio lygio LOR gydytojas – tai garantuoja, kad vertinimas bus atliktas aukščiausio lygio centre ir bus parinkta tinkamiausia priemonė. Sprendžiant, ar taikytina kompensacija abiem ausims, vertinama sensorinė, laidžioji ar mišri klausos netektis, kalbos suvokimas, socialinės ir edukacinės reikmės.
Diagnozė ir išrašytas siuntimas yra kelio pradžia. Toliau pacientas nukreipiamas į ortopedijos technikos įmonę ar klausos centrą, turintį sutartį su VLK. Čia parenkamas konkretus modelis, atliekamas pritaikymas, gaunamas pirkimo dokumentas, o kompensacijos administravimo dalį sutartinis tiekėjas dažniausiai sutvarko pats – pacientui lieka tik patvirtinti dokumentus ir, jei reikia, sumokėti priemoką.
Kokius aparatus kompensuoja: tipai ir funkcijos
Kompensuojami plakštuminio (užausinio), įausinio ar kanalinio tipo skaitmeniniai aparatai, atitinkantys nustatytus techninius reikalavimus. Tipai (pvz., KLA-1-* vaikams/studentams ir KLA-2-*/KLA-3-* suaugusiesiems) apibrėžia minimalias garso apdorojimo galimybes, maksimalų stiprinimą, triukšmo mažinimo algoritmus, kryptinius mikrofonus, ryšio su priedais galimybes. Kuo aukštesnis tipas, tuo paprastai platesnės pritaikymo ribos, geresnės kalbos suvokimo triukšme galimybės ir daugiau programavimo lankstumo. Tokiais atvejais bazinė kaina didesnė, todėl paciento priemoka, renkantis dar aukštesnės klasės modelį, gali kisti.
Esant didelei klausos netekčiai, kai įprasto aparato galimybių nepakanka, gali būti skiriami klausos implantai (pvz., kochleariniai, kaulinio laidumo ar vidurinės ausies sistemos). Implantų bazinės kainos kompensuojamos kiekvienai ausiai vieną kartą, o išoriniai procesoriai įprastai atnaujinami kas kelerius metus nustatyta tvarka.
Praktiniai skaičiavimai: kiek gali tekti primokėti
Pavyzdys suaugusiajam: jei pasirinkto užausinio aparato kaina yra 700 €, o jo tipui taikoma bazinė kaina – iki maždaug 377–386 € už ausį, paciento priemoka už vieną aparatą būtų apie 314–323 €. Jei aparatas pasirenkamas pigesnis, pavyzdžiui, už 420 €, priemoka gali siekti tik kelias dešimtis eurų ar visai nebereikėti, jei kaina neviršija bazinės.
Pavyzdys vaikui: jei pritaikomas aukštesnio tipo aparatas, kurio kaina 800 €, o atitinkamo tipo bazinė kaina – apie 705 €, tėvų priemoka būtų ~95 € už vieną aparatą. Kadangi vaikams skiriami du aparatai, būtina planuoti ir individualius įdėklus bei kontrolinius vizitus – šios paslaugos taip pat apibrėžtos kompensavimo tvarkose ir gali būti padengiamos nustatytais periodais.
Žingsnis po žingsnio: kaip gauti kompensuojamą aparatą
Pirmiausia registruokitės pas šeimos gydytoją ir gaukite siuntimą LOR konsultacijai. LOR atliks ar paskirs audiologinius tyrimus, nustatys klausos netekties tipą ir lygį, nuspręs dėl kompensacijos abiem ausims bei aparato tipo. Su siuntimu kreipkitės į tiekėją, turintį sutartį su VLK. Ten bus parinktas konkretus modelis, paimti ausies atspūdai (jei reikalingas individualus įdėklas), suderinamos programos ir pateikiami dokumentai kompensacijai. Pritaikius aparatą planuojamos kontrolės: pirma korekcija dažnai reikalinga po kelių savaičių, vėliau – pagal poreikį ar gydytojo grafiką.
DUK: trumpi atsakymai į dažniausius klausimus
Ar pirmą kartą aparatai kompensuojami 100 proc.? Taip, kai aparatai skiriami pirmą kartą ir yra mediciniškai būtini abiem ausims, kompensuojama visa nustatyta bazinė kaina abiem ausims.
Kas lemia, ar gausiu aparatą abiem ausims? Sprendžia LOR, atsižvelgdamas į tyrimus, kalbos suvokimą, darbo/mokymosi poreikius. Vaikams dažniau skiriama abiems ausims, kad būtų užtikrintas kalbos ir mokymosi progresas.
Kas, jei aparatą turiu tik vienoje ausyje? Skyrimo ir keitimo terminai skaičiuojami kiekvienai ausiai atskirai. Jei vienai ausiai aparatas skirtas anksčiau, kitai ausiai kompensacija gali būti pritaikyta, kai tenkinamos medicininės indikacijos ir laikotarpiai.
Ar kompensuojami ausų įdėklai? Taip. Mažiems vaikams – dažniau (kas metus), vyresniems vaikams ir suaugusiesiems – įprastai kas 5 metus arba pagal nustatytą tvarką, kai keičiamas aparatas ar reikalinga nauja forma.
Ar galiu rinktis bet kurį gamintoją? Rinktis galima iš tiekėjų, turinčių sutartį su VLK ir siūlančių kompensuojamus tipus. Jei norimas modelis brangesnis už bazinę kainą, mokamas skirtumas.
Ar kompensuojami klausos implantai? Taip, esant indikacijoms skiriami kochleariniai, kaulinio laidumo ir vidurinės ausies implantai; bazinės kainos kompensuojamos vieną kartą ausiai, o išorinis procesorius paprastai atnaujinamas periodiškai.
Kasdieniai įpročiai, padedantys išnaudoti aparato galimybes
Kad kompensuojamas aparatas tarnautų kuo geriau, skirkite laiko programų perjungimo įpročiams, reguliariai valykite įdėklą ir ventiliacijos kanalą, drėgnomis dienomis naudokite džiovinimo kapsules ar stotelę, o triukšmingose aplinkose rinkitės kryptinio mikrofono režimą. Jei pajutote švilpimą, diskomfortą ar blogesnį kalbos suvokimą, nedelskite – apsilankykite pas pritaikiusį specialistą korekcijai.
