Kas yra kompensuojama pagal Ligonių kasų paslaugų sąrašą?
Pagal privalomąjį sveikatos draudimą, Ligonių kasos apmoka įvairias sveikatos priežiūros paslaugas. Kompensuojamų paslaugų sąrašas apima tiek pirminės, tiek antrinės sveikatos priežiūros paslaugas, tiek stacionarinį gydymą, tiek įvairias specialistų konsultacijas ir chirurgines operacijas. Paslaugos yra teikiamos tik esant medicininėms indikacijoms ir tik su gydytojo siuntimu, kai to reikalauja sistema. Pateikiame detalią kompensuojamų paslaugų apžvalgą:
1. Pirminės sveikatos priežiūros paslaugos
Pirmoji pagalba ir paslaugos, susijusios su bendrąja medicinine priežiūra, yra apmokamos visiškai. Šios paslaugos apima:
- Vizitai pas šeimos gydytoją: Pas gydytoją galima kreiptis dėl įvairių sveikatos problemų, o konsultacijos bus kompensuojamos pagal nustatytą tvarką. Tai apima įvairius ligos simptomus, prevencinius patikrinimus, pirmines konsultacijas dėl ligų gydymo.
- Skiepai: Tam tikri skiepai yra kompensuojami pagal valstybės sveikatos programą. Tai ypač svarbu vaikams ir asmenims, kurie keliauja į užsienį ir turi atlikti privalomus skiepus.
- Vaistų kompensavimas: Vaistai, kurie yra įtraukti į kompensuojamų vaistų sąrašą, bus apmokami iš PSDF lėšų, jei gydytojas juos išrašo pagal indikacijas. Kompensuojami vaistai apima tiek lėtinėms ligoms gydyti skirtus vaistus, tiek skubias situacijas reikalaujančius medikamentus.
2. Specializuotos sveikatos priežiūros paslaugos
Specializuotos paslaugos apima medicinines paslaugas, kurios teikiamos tik su gydytojo siuntimu. Tai apima:
- Konsultacijos su specialistais: Norint pasiekti specialistą, pacientas turi gauti siuntimą iš šeimos gydytojo. Tai apima konsultacijas su kardiologais, neurologais, chirurgais, endokrinologais ir kitais specialistais, priklausančiais tam tikroms medicinos sritims.
- Tyrimai ir diagnostika: Norint gauti tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimai, rentgeno, kompiuterinės tomografijos (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ar ultragarso tyrimus, pacientas turi turėti gydytojo siuntimą. Šie tyrimai yra būtini tiksliam diagnozavimui ir gydymo planavimui.
- Reabilitacija: Pacientams, kuriems atliktos operacijos ar kuriems diagnozuotos lėtinės ligos, reabilitacija po gydymo yra būtina. Reabilitacijos paslaugos padeda atkurti paciento fizinę ir psichinę sveikatą po traumos ar ligos. Šios paslaugos yra kompensuojamos, jei jos nustatomos gydytojo kaip būtinos.
3. Stacionarinės paslaugos ir operacijos
Stacionarinis gydymas ir chirurginės operacijos, kurios yra būtinos pacientui, bus apmokamos iš PSDF lėšų. Tai apima:
- Operacijos: Tiek planinės, tiek skubios operacijos, kurios yra būtinos paciento sveikatai, bus apmokamos. Tai apima tiek mažas chirurgines intervencijas, tiek sudėtingas operacijas, tokioms kaip širdies, onkologinės ar ortopedinės operacijos.
- Hospitalizacija: Jei pacientui reikalingas gydymas ligoninėje, valstybė apmoka gydymo paslaugas pagal nustatytus kriterijus. Hospitalizacija gali būti apmokama dėl įvairių priežasčių, įskaitant rimtas traumas, infekcijas ar operacijas.
- Skubios pagalbos paslaugos: Jei pacientas pateikia skubią medicininę pagalbą (pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio ar nelaimingo atsitikimo), ši paslauga bus suteikta nemokamai arba su daline kompensacija, priklausomai nuo sveikatos būklės ir procedūrų.
4. Reabilitacijos ir paliatyvios paslaugos
Paliatyviosios ir reabilitacijos paslaugos, kurios padeda atkurti paciento gyvenimo kokybę po sunkių ligų ar operacijų, taip pat yra apmokamos. Tai apima:
- Paliatyvus gydymas: Pacientams, kuriems nustatyta nepagydoma liga, teikiamos paslaugos, padedančios sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Paliatyvus gydymas apima tiek vaistų skyrimą, tiek psichologinę pagalbą.
- Reabilitacija po operacijų ir traumų: Po chirurginių procedūrų pacientams gali būti kompensuojamos reabilitacijos paslaugos, skirtos fizinei sveikatai atkurti. Tai apima tiek fizioterapiją, tiek psichologinį konsultavimą.
Dažniausiai užduodami klausimai
1. Ar visi gydytojai gali teikti kompensuojamas paslaugas?
Ne, tik tie gydytojai, kurie turi sutartis su Ligonių kasomis, gali teikti paslaugas, kurios bus kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo.
2. Kaip sužinoti, ar mano paslaugos bus kompensuojamos?
Visada pasikonsultuokite su gydytoju ir patikrinkite, ar paslauga, kurią norite gauti, yra įtraukta į kompensuojamų paslaugų sąrašą. Taip pat galite kreiptis į teritorinę ligonių kasą.
3. Ar galima gauti kompensaciją už paslaugas užsienyje?
Taip, jei esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu, galite naudotis savo Ligonių kasų kortele ir gauti skubią medicininę pagalbą ES šalyse bei kitose EEE šalyse.
Kur kreiptis dėl kompensacijos?
Jei turite klausimų apie kompensuojamas paslaugas ar norite sužinoti, kokias paslaugas galite gauti pagal privalomąjį sveikatos draudimą, kreipkitės į teritorinę ligonių kasą arba apsilankykite jų interneto svetainėje, kur rasite visą informaciją apie paslaugas, jų teikimo tvarką ir kompensavimo sąlygas.
